Къ вопросу о фельдшерахъ Якутской области.
«Якутскiй край» № 28, 11 октября
Вопросъ о фельдшерскомъ образованіи и фельдшерской дѣятельности въ послѣднее время особенно сильно занимаетъ передовыхъ фельдшеровъ.
Но, помимо фельдшеровъ, эти вопросы занимаютъ не мало и населеніе. Въ упорядоченіи фельдшерскаго образованія и дѣятельности фельдшеровъ, внѣ всякаго сомнѣнія, населеніе находитъ и свой собственный общественный интересъ, такъ какъ съ этимъ связано и охраненіе народнаго здравія.
Въ Якутскѣ тоже открылась фельдшерская школа, и питомцы ея черезъ годъ—два примутъ въ свои руки всю Якутскую область, съ ея многочисленнымъ, но разбросаннымъ населеніемъ. Они явятся чуть ли не единственными лѣчителями народныхъ недуговъ, такъ какъ нельзя же говорить о какой то помощи врача, если таковой приходится по радіусу въ 500, а то и болѣе верстъ, съ населеніемъ въ нѣсколько тысячъ.
Несомнѣнно, фельдшера еще долго въ Якутской области будутъ занимать главную роль въ дѣлѣ врачеванія якутовъ и тѣмъ самымъ оказываться почти единственными представителями научной медицины.
А поэтому и вопросъ объ образованіи фельдшеровъ въ мѣстной фельдшерской школѣ является настолько жгучимъ для мѣстнаго населенія, что заговорить о немъ необходимо.
За послѣднее время передовая часть фельдшеровъ и фельдшерицъ много поработала по вопросу объ образованіи фельдшерскаго персонала и реформѣ фельдшерскихъ школъ, представила массу докладовъ на своихъ двухъ, бывшихъ въ Москвѣ и Петербургѣ съѣздахъ и вынесла весьма цѣнныя резолюціи. Сущность представленныхъ докладовъ такова: при уничтоженіи крѣпостной зависимости и организаціи помощи населенію къ врачеванію народныхъ. массъ былъ привлеченъ и фельдшеръ, главнымъ образомъ, въ качествѣ простого исполнителя порученій врача.
Въ такой роли, т.е. въ роли простого помощника врача, фельдшеръ представлялся въ теченіе нѣсколькихъ лѣтъ и интеллигенціи.
Мало-по-малу, благодаря недостатку во врачахъ, безденежью земствъ и усиленному спросу со стороны народа на медицинскую помощь, фельдшерская дѣятельность волей-неволей расширила свои границы, выходила изъ тѣхъ рамокъ, какія были ей поставлены раньше, и тѣмъ самымъ измѣнила и самого фельдшера.
По селамъ стали открываться самостоятельные фельдшерскіе пункты, гдѣ фельдшера, уже вслѣдствіе того, что находились отъ врача на весьма почтительномъ разстояніи, фактически стали самостоятельными врачевателями народа, главнымъ образомъ простого, и этимъ разширили какъ кругъ своей дѣятельности, такъ и кругъ предъявляемыхъ къ нимъ со стороны больныхъ требованій. Такимъ образомъ, фельдшеръ въ наше время изъ помощника врача сдѣлался самостоятельнымъ врачевателемъ.
Онъ среди сельскаго люда и врачъ, и фельдшеръ, и акушеръ, и аптекарь.
Каждый больной проходитъ чрезъ его руки и предъявляетъ къ нему самыя широкія требованія. Фельдшеръ является въ настоящее время для населенія и дѣтскимъ врачемъ, и по внутреннимъ болѣзнямъ, и по кожнымъ, и по акушерству и проч.
Словомъ, фельдшеръ, какъ и врачъ, вынужденъ лѣчить самостоятельно всѣхъ больныхъ, не отговариваясь незнаніемъ, и, конечно, долженъ обладать сравнительно широкими познаніями въ медицинѣ.
Поэтому передовая часть фельдшеровъ все время старалась поднять какъ уровень своихъ знаній по медицинѣ, такъ и уровень фельдшерскаго образованія въ школахъ.
Такимъ образомъ, нормальная программа образованія фельдшеровъ, выработанная Мин. Внут. Дѣлъ въ 1872 году, оказалась совершенно непригодной къ жизни, и фельдшерскія школы перестали придерживаться ея. Въ нѣкоторыхъ школахъ преподаваніе велось по программѣ 1872 г., въ другихъ — по болѣе обширнымъ собственнымъ программамъ. Такъ назыв. центральныя школы (въ Омскѣ и Могилевѣ), по иниціативѣ дирекціи, расширили курсъ до того, что всѣ почти учебники, утвержденные М.В.Д. для преподаванія въ фельдшерскихъ школахъ, были замѣнены руководствами, изданными для студентовъ.
Такое положеніе вещей понудило Медицинскій совѣтъ въ 1897 г. выработать новую нормальную программу для фельдшерскихъ школъ, съ увеличеніемъ числа и объема предметовъ, подлежащихъ изученію и обязательныхъ для всѣхъ фельдшерскихъ школъ, съ 4-хъ лѣтнимъ курсомъ.
Къ сожалѣнiю, при выработкѣ этой программы Мед. Совѣтомъ были допущены настолько серьезные промахи, что положеніе дѣла фельдшерскаго образованiя почти не измѣнилось. Такъ, увеличивая объемъ спеціальныхъ предметовъ, Мед. Совѣтъ, во первыхъ, ограничилъ вступительныя требованія курсомъ 3-хъ годичн. народной школы, и такимъ образомъ изъ 4-хъ лѣтъ чуть ли не два пришлось отвести на прохожденіе общеобразовательныхъ и подготовительныхъ предметовъ, а во вторыхъ, не включилъ въ программу фельдшерской школы изученія такихъ важныхъ отраслей медицинской науки, какъ женскія болѣзни н акушерство; между тѣмъ, знаніе этихъ предметовъ необходимо не только для фельдшера, какъ самостоятельнаго врачевателя, но даже для фельдшера—помощника врача. Попробуйте найти въ любомъ селѣ — не только въ Сибири, но и въ центрѣ Россіи — акушерку, къ которой населеніе могло бы обратиться въ трудную минуту и тѣмъ самымъ обойти фельдшера.
При обсужденіи вопроса о вступительныхъ экзаменахъ Медицинскій Совѣтъ упустилъ изъ виду почему то, что у насъ въ Россіи и Сибири имѣются и городскія училища, которыя въ отношеніи сообщаемыхъ ими знаній значительно лучше приходскихъ, а слѣдовательно, тѣ два года, что въ настоящее время идутъ на прохожденіе общеобразовательныхъ предметовъ, шли бы на изученіе спеціальныхъ наукъ, — если бы въ фельдшерскія школы принимались окончившіе эти училища.
Правда, теперь въ фельдшерскія школы идутъ лица съ самымъ разнообразнымъ образовательнымъ цензомъ, вплоть до 6-ти классовъ гимназіи, но преобладаютъ ученики приходскихъ школъ.
Разумѣется, большинство фельдшеровъ при первыхъ же шагахъ практической дѣятельности замѣчаютъ пробѣлы своего медицинскаго образованія и, по мѣрѣ силъ и возможности, пренебрегая сплошь и рядомъ матеріальными выгодами и расходуя послѣднія гроши, стараются свои знанія пополнить...
Многіе фельдшера поступаютъ вольнослушателями въ университеты, работаютъ для пополненія знаній безвозмездно въ клиникахъ, большихъ больницахъ и т. д.
Эти же фельдшера испрашиваютъ разрѣшенія на устройство повторительныхъ курсовъ, съѣздовъ и проч.
Въ общемъ, все сводится къ тому, что разъ бюрократія урѣзала программу образованія въ школѣ, а жизнь между тѣмъ исключаетъ эти урѣзки, — то приходится самимъ фельдшерамъ всѣми силами и способами поднимать уровень фельдшерскаго образованiя, что бы приносить болѣе раціональную помощь населенію. Въ Якутской области, болѣе чѣмъ гдѣ либо въ Россіи и Сибири, слѣдуетъ поднять фельдшерское образованіе и самообразованіе не придерживаясь строго „программы минимумъ", утвержденной М.В.Д. въ 1897 году, т.к. здѣсь странно было бы смотрѣть на фельдшера, какъ на помощника врача, а не самостоятельнаго и единственнаго дѣятеля, оказывающаго медицинскую помощь якутамъ.
Поэтому, въ интересахъ якутскаго населенія, необходимо поставить мѣстную фельдшерскую школу, въ возможно лучшія условія. Слѣдуетъ расширить программу преподаванія;(т.е. ввести программу шире, утвержденной въ 1897 году); включить въ число преподаваемыхъ предметовъ гинекологію, акушерство, зубныя болѣзни и др.; предоставить для учениковъ фельдшерской школы для посѣщенія всѣ имѣющіяся въ городѣ амбулаторіи и лѣчебницы, стараться принимать желающихъ поступить въ фельдшерскую школу — съ образовательнымъ цензомъ во всякомъ случаѣ не ниже программы городского или двухкласснаго училища, что бы тѣмъ самымъ сберечь больше драгоцѣннаго времени въ школѣ, для изученія спеціальныхъ предметовъ.
Въ виду отсутствія въ Якутскѣ хорошо обставленныхъ больницъ, гдѣ фельдшерскіе ученики имѣли бы матеріалъ для практическихъ занятій: хорошо было бы въ одну изъ вакацій совершить поѣздку хотя бы въ Иркутскъ — съ цѣлью познакомиться съ такими лѣчебницами, какъ хирургическая Бергмана, Кауфмана, глазная Франкъ Каменецкаго, городская больница, дѣтская и т.д. Но, помимо этого, населеніе должно стараться, что бы фельдшера, вышедшіе изъ мѣстной фельдшерской школы, имѣли возможность продолжать свое образованіе путемъ чтенія медицинскихъ руководствъ и журналовъ. Для этого всѣ фельдшерскіе пункты должны быть обязательно снабжены необходимыми, болѣе или менѣе полными руководствами по медицинѣ, журналомъ „Фельдшеръ" и однимъ изъ спеціальныхъ врачебныхъ журналовъ, какъ напр. „Врачебная газета" съ приложеніями.
При такихъ только условіяхъ фельдшера въ Якутской области будутъ полезными врачевателями населенія, и тѣмъ самымъ населеніе много выиграетъ, въ смыслѣ полученія болѣе раціональной медицинской помощи, до введенія въ Якутской области земства, когда общество будетъ хозяиномъ области и тѣмъ самымъ поставитъ дѣло медицинской помощи на болѣе широкихъ началахъ.